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区医保局多措并举提升医疗保障工作水平

发布日期:2026-04-07   来源:区医保局

一是抓实参保扩面与待遇保障落实。精准统筹辖区职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保征缴工作,持续开展参保排查、政策劝导与未参保人员动态清底,稳步推进医保全覆盖扩面提质。严格对标上级医保政策标准,规范执行医保报销、大病保险、医疗救助、门诊慢特病保障等各项惠民待遇政策,分类做好特殊困难群体医疗帮扶兜底,切实减轻群众就医经济负担,牢牢兜牢基本医疗民生保障底线,保障辖区群众平等享有基础医疗保障权益。二是强化基金监管严守安全运行防线。始终把医保基金安全作为工作重中之重,常态化对辖区定点医疗机构、零售药店开展全覆盖检查。严厉排查整治重复收费、虚假诊疗、刷卡套现等各类欺诈骗保违法违规行为,依法依规从严处置整改,规范医药机构医保诊疗服务、药品耗材采购使用及医保结算全流程行为,从源头堵塞基金流失漏洞,守护人民群众“救命钱”,保障医保基金规范高效可持续运行。三是优化经办服务提升便民惠民质效。持续推进医保公共服务提质升级,完善线下政务服务窗口办件效率,精简办事材料、压缩办理时限、优化办事流程,推动高频医保事项就近办、线上办、一次办。多渠道、多形式开展医保政策宣传解读、惠民知识普及,及时回应办结群众医保咨询、信访投诉、疑难问题办理,不断提升群众医保政策知晓率与办事满意度。

一是抓实参保扩面与待遇保障落实。精准统筹辖区职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保征缴工作,持续开展参保排查、政策劝导与未参保人员动态清底,稳步推进医保全覆盖扩面提质。严格对标上级医保政策标准,规范执行医保报销、大病保险、医疗救助、门诊慢特病保障等各项惠民待遇政策,分类做好特殊困难群体医疗帮扶兜底,切实减轻群众就医经济负担,牢牢兜牢基本医疗民生保障底线,保障辖区群众平等享有基础医疗保障权益。二是强化基金监管严守安全运行防线。始终把医保基金安全作为工作重中之重,常态化对辖区定点医疗机构、零售药店开展全覆盖检查。严厉排查整治重复收费、虚假诊疗、刷卡套现等各类欺诈骗保违法违规行为,依法依规从严处置整改,规范医药机构医保诊疗服务、药品耗材采购使用及医保结算全流程行为,从源头堵塞基金流失漏洞,守护人民群众“救命钱”,保障医保基金规范高效可持续运行。三是优化经办服务提升便民惠民质效。持续推进医保公共服务提质升级,完善线下政务服务窗口办件效率,精简办事材料、压缩办理时限、优化办事流程,推动高频医保事项就近办、线上办、一次办。多渠道、多形式开展医保政策宣传解读、惠民知识普及,及时回应办结群众医保咨询、信访投诉、疑难问题办理,不断提升群众医保政策知晓率与办事满意度。

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